1. 肝胃气滞证
证候：胃脘胀痛、嗳气频作、胁肋胀闷、情绪诱发或加重，舌淡红苔薄白，脉弦。证机：肝失疏泄，横逆犯胃，胃气壅滞。治法：疏肝和胃，理气止痛。方名：柴胡疏肝散加减。方剂：柴胡12g、香附15g、木香10g、白芍15g、陈皮10g、延胡索15g、川芎9g、甘草6g。加减：① 反酸烧心：加乌贼骨15g、浙贝母10g（制酸止痛）。② 食滞纳呆：加鸡内金15g、神曲12g（消食导滞）。③ 口苦苔黄：加蒲公英20g、黄芩9g（清肝胃郁热）。
2. 脾胃虚寒证证候：胃痛隐痛、喜温喜按、食冷加重、手足不温、便溏，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。证机：中阳不足，虚寒内生，胃失温煦。治法：温中健脾，散寒止痛。方名：黄芪建中汤合良附丸加减。方剂：黄芪20g、桂枝10g、白芍15g、良姜12g、香附10g、白术15g、山药20g、大枣10g、甘草6g。加减：① 泛吐清水：加姜半夏10g、茯苓15g（化饮降逆）。② 久泻不止：加补骨脂12g、肉豆蔻6g（温肾止泻）。③ 血瘀刺痛：加丹参15g、檀香6g（活血通络）。
3. 寒热错杂证证候：胃脘灼痛但喜暖、嘈杂反酸、口干口苦却畏冷、便干或溏，舌红苔黄白相间，脉弦数。证机：寒热互结，气机失调，胃络失和。治法：辛开苦降，调和寒热。方名：半夏泻心汤加减。方剂：半夏10g、黄连6g、黄芩9g、干姜10g、蒲公英20g、党参15g、煅瓦楞子15g、甘草6g。加减：① 便秘：加火麻仁20g、大黄3g（润肠通便）。② 胃胀明显：加厚朴10g、枳实10g（破气除满）。③ 阴虚口渴：加沙参15g、麦冬12g（养阴生津）。
4. 胃阴不足证证候：胃脘隐痛、饥不欲食、口干舌燥、便干，舌红少津裂纹，脉细数。证机：胃阴亏虚，津液不足，失于濡润。治法：养阴益胃，生津止痛。方名：益胃汤合芍药甘草汤加减。方剂：沙参20g、麦冬15g、玉竹12g、生地15g、白芍20g、石斛12g、火麻仁20g、甘草6g。加减：① 嘈杂反酸：加乌梅10g、浙贝母10g（酸甘化阴抑酸）。② 气滞腹胀：加佛手10g、绿萼梅6g（理气不伤阴）。③ 瘀血刺痛：加丹参15g、三七粉3g（活血不耗血）。
5. 脾肾阳虚证证候：胃冷痛日久、腰膝酸软、晨起腹泻、畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉弱。证机：脾肾阳虚，失于温养，运化无权。治法：温补脾肾，助阳散寒。方名：附子理中丸合四神丸加减。方剂：制附子6g（先煎）、党参20g、白术15g、干姜10g、补骨脂12g、肉豆蔻6g、淫羊藿10g、巴戟天12g、甘草6g。加减：① 水肿：加茯苓20g、泽泻10g（利水渗湿）。② 完谷不化：加焦山楂15g、鸡内金10g（助消化）。③ 血虚面色萎黄：加当归12g、阿胶10g（烊化，补血）。
使用说明根据主证选择基础方，结合加减法调整。
慢性胃炎病程较长，需动态辨证，如血瘀证（加丹参、莪术）、痰湿证（加苍术、半夏）等可穿插出现。
剂量需参考患者体质（如老人、儿童酌减）、地域（北方寒冷可增温阳药量）、季节（夏季减温热药）灵活调整。
注：此方案需在中医师四诊合参后应用，不可盲目套用。
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